CRM 155403-SP | RQE 74468
Instrumentação para escoliose com navegação intraoperatória por O-arm
Com mais de 10 anos operando deformidades da coluna, realizo cirurgias de escoliose com navegação por O-arm, um sistema que gera imagens 3D da coluna dentro da sala cirúrgica e guia a colocação dos implantes em tempo real.
São pouquíssimos hospitais no Brasil com esse equipamento disponível para cirurgia de deformidade e, igualmente, são pouquíssimos cirurgiões que dominam essa técnica.
- +10 anos de experiência
- Grupo de Escoliose AACD e Sírio-Libanês
- Especialista em Coluna pela UNICAMP
O QUE É A TÉCNICA
O padrão mais avançado disponível para instrumentação de escoliose
O O-arm é um equipamento de tomografia intraoperatória instalado dentro do centro cirúrgico. Ele gera imagens 3D da coluna durante a cirurgia, integradas a um sistema de navegação que me permite visualizar a posição exata de cada instrumento em relação à anatomia do paciente, em tempo real.
Na cirurgia convencional, a referência é a fluoroscopia bidimensional. Com o O-arm, opero com uma tomografia tridimensional atualizada, que elimina a dependência de estimativas anatômicas e aumenta significativamente a precisão da instrumentação.
Diferente da fluoroscopia tradicional,
o sistema gera imagem 3D da coluna em tempo real, diretamente na sala cirúrgica.
INDICAÇÕES
Quando a navegação
é mais indicada
A técnica é especialmente determinante nos casos em que a anatomia é complexa, o risco neurológico é maior ou a margem de erro é pequena.
Curvas grandes ou rígidas
Acima de 50–60°, onde a correção exige controle preciso da instrumentação em múltiplos níveis vertebrais.
Rotação vertebral importante
Deformidades tridimensionais com desalinhamento rotacional significativo, onde a navegação 3D faz diferença direta na qualidade da correção.
Escoliose neuromuscular
Casos como paralisia cerebral e distrofias musculares, onde a morfologia vertebral é mais imprevisível e a precisão é determinante para evitar complicações neurológicas.
Escoliose congênita
Malformações vertebrais presentes desde o nascimento, frequentemente associadas a pedículos alterados e assimetrias estruturais que aumentam o risco da instrumentação convencional.
Cirurgias de revisão
Quando já houve operação prévia, a anatomia vertebral está modificada por implantes, fibrose ou reabsorção óssea. A navegação reduz o risco de erro em estruturas já alteradas.
Pedículos finos ou deformados
Variações morfológicas que reduzem a margem de segurança da instrumentação convencional, tornando a navegação intraoperatória determinante para a precisão da colocação.
SEGURANÇA INTRAOPERATÓRIA
O que a navegação por O-arm muda na sua cirurgia
- Imagem 3D da coluna gerada dentro da sala cirúrgica
- Trajetória de cada parafuso guiada por navegação em tempo real
- Verificação dos implantes antes do fechamento, ainda na mesa
- Redução significativa do risco de lesão neurológica em casos complexos
- Acurácia e precisão total na colocação dos parafusos pediculares
- Menor dependência de fluoroscopia contínua durante o procedimento
Avaliação especializada
Como é feita a instrumentação navegada
O procedimento combina planejamento pré-operatório detalhado com tecnologia intraoperatória de ponta. Cada etapa tem função direta na precisão e segurança do resultado.
Planejamento pré-operatório
Radiografias panorâmicas, ressonância magnética e tomografia para definir os níveis da artrodese, a estratégia de correção e o tipo de implantes. Com navegação, esse planejamento é ainda mais detalhado.
Posicionamento e instalação do sistema
Com o paciente já posicionado, o sistema de navegação é instalado, calibrado e registrado antes do início da instrumentação.
Aquisição de imagem 3D com o O-arm
O equipamento realiza uma aquisição tomográfica da coluna dentro da sala cirúrgica, gerando um mapa tridimensional preciso da anatomia do paciente naquele momento.
Inserção dos parafusos com navegação guiada
Cada parafuso é inserido com visualização da trajetória exata no sistema de navegação, eliminando a dependência de referências anatômicas convencionais.
Verificação final antes do fechamento
Uma nova aquisição de imagem confirma o posicionamento de todos os implantes ainda na mesa cirúrgica.
Tecnologia Avançada
Navegação com O-arm.
Tomografia dentro da sala cirúrgica.
A maioria das cirurgias de escoliose utiliza fluoroscopia intraoperatória, uma imagem bidimensional em tempo real que orienta a colocação dos implantes com base em referências anatômicas e experiência do cirurgião. É o padrão consolidado e funciona bem na maioria dos casos.
Com a navegação por O-arm, opero com uma camada adicional de segurança: imagens tridimensionais da coluna geradas dentro da sala cirúrgica, integradas a um sistema que registra a posição de cada instrumento em tempo real. Venho utilizando essa técnica há anos em casos selecionados no Hospital AACD, um dos poucos centros no Brasil com esse equipamento disponível para cirurgia de deformidade.
CIRURGIA CONVENCIONAL
Fluoroscopia 2D em tempo real
Orientação por referências anatômicas
Verificação somente no pós-operatório
Padrão para a maioria dos casos
NAVEGAÇÃO COM O-ARM
Tomografia 3D intraoperatória
Navegação com posição exata dos instrumentos
Confirmação dos implantes ainda na mesa cirúrgica
Indicada para casos complexos, revisões e anatomia vertebral alterada ou atípica
Principais benefícios
- Acurácia e precisão total na colocação dos parafusos pediculares
- Redução significativa do risco neurológico em casos complexos
- Correção tridimensional com maior controle de rotação e alinhamento
- Menor exposição à radiação contínua para toda a equipe cirúrgica
- Confirmação dos implantes antes do fechamento
O especialista
Dr. Alberto E. G. Jacob
Sou graduado em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas de Juiz de Fora, com residência em Ortopedia e Traumatologia pelo Instituto Jundiaiense de Ortopedia e Traumatologia (IJOT) e especialização em Cirurgia da Coluna Vertebral pela UNICAMP.
Ao longo da minha carreira, direcionei meu foco principalmente para o tratamento das deformidades da coluna — especialmente escoliose e cifose. Faço parte do Grupo de Escoliose do Hospital AACD e do Hospital Sírio-Libanês, grandes centros de tratamento de escoliose do país, onde a experiência com alto volume de casos me permite tomar decisões com mais segurança, precisão e individualização.
Hospital AACD — Grupo de Escoliose
Um dos maiores centros de referência em escoliose do Brasil
Hospital Sírio-Libanês — Grupo de Escoliose
Atendimento cirúrgico de deformidades complexas da coluna
Hospital Villa Nova Star
Tratamento cirúrgico e clínico de patologias da coluna
NASS · Eurospine · Congressos Internacionais
Participação regular e apresentações em eventos científicos de ponta
Tive a oportunidade de acompanhar procedimentos especializados em centros de referência mundial em Paris, ao lado do Prof. Dr. Lotfi Miladi (Hospital Necker-Enfants) e do Prof. Dr. Guillaume Riouallon (Hospital Saint Joseph) — referências internacionais na técnica bipolar para tratamento de escoliose de início precoce e cifose.
Escoliose diagnosticada ou indicação cirúrgica?
O diagnóstico precoce muda o prognóstico. Uma avaliação completa e individualizada é o primeiro passo e, na maioria dos casos, evita cirurgia.